各機關應用戶役政資訊Web Service API（VPN）申請表

申請日期	年 月 日
右列各欄請詳閱填寫說明	申請機關申請資料	連 結 機關 名稱及代號	中 文
機關代號
使用、持有機 關 名稱 及 代 號	中 文
英 文
英文簡稱	機關代號
使用、持有 機 關地 址	連結戶、役政單位
連 結 目 的
使用、持有 機 關 主機 網 路 位址	子網路遮罩	255.255.255.255
表 號	數量	共計 張
承 辦 人 （職 章）	連絡電話	科(組)課長（職章）
電子信箱
專 責 人 員 （職 章）	(使用、持有機關)	連絡電話	電子信箱
單 位 主 管 （核 章）	資 通 安 全 長 （核 章）	(連結機關)
申請文號
受理機關審核資料	內 政 部 ︵ 戶役 政政 司司 ︶ ／ 直縣轄 市市 政 府	審 核 意 見	□提供 □無法提供	無法提供原因	□填寫資料錯漏	□主機網路位址不符
□數據線路編號有誤	□申請資料與業務性質不符
□其他：
承 辦 人 （職 章）	連絡電話	電子信箱
科(組)課長（職章）	單 位 主 管 （核 章）
核准文號
內 政 部 戶 政 司	公用金鑰	使用機關帳號	密碼	＊＊
網路位址	申請機關通訊設備	安全閘道器	API Gateway伺服器 (SSL連線通訊埠1443)
子網路遮罩
承 辦 人 （職 章）	連絡電話	電子信箱
科(組)長（職章）	單位主管 (核 章)

備註：	1.申請與戶役政資訊連結，請於第一次及更新申請時，檢附本表、中華電信GSN VPN 申請書與契約書及個資條款文件，並應具備防火牆（可支援IPSec VPN及3DES/AES）。 2.申請資料含戶役政資料，請分別填寫戶政及役政2張申請表。 3.申請的各張表號後，請加註計幾項申請之資料項目，如：CQ01（計10項）。 4.須備妥非IC卡類、用途為加簽之機關憑證。